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    详细内容

    什么是腰肌勞損

    基本概述  腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷,導致局部無菌性炎癥,從而引起腰臀部一側或兩側的彌漫性疼痛。本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛,祖國醫學稱為腎虛腰痛。是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。[1]


    編輯本段臨床表現


    常見癥狀

      腰肌勞損的主要癥狀為腰或腰骶部疼痛,反復發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發作時,各種癥狀均明顯加重,并可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下支牽拉性疼痛,但無串痛和肌膚麻目感。疼痛的性質多為鈍痛,可局限于一個部位,也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
      勞累時加重,休息時減輕,適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。

    癥狀特點

      一般來說,腰肌勞損的癥狀有以下一些特點:
     、偬弁窗Y狀時輕時重,并產生腰椎畸形,嚴重者須拄著拐杖行走,甚至臥床不起;
     、诩’d攣常表現在一側骶棘肌、臀肌或兩側;
     、蹓和袋c廣泛,以棘突兩側、腰椎橫突及髂后上嵴最為多見;
     、芡磁c麻通常放射至膝部,很少到小腿與足部;
     、軽線片、肌電圖及脊髓造影對本病無診斷意義;
     、迋別患者同時伴有自主神經紊亂的癥狀(如腹痛等)。

    編輯本段疾病診斷


    診斷要點

      患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。腰部酸痛,時輕時重,
      腰肌勞損--X光片

    腰肌勞損--X光片

    反復發作,勞累時加重,休息后減輕。彎腰工作困難,彎腰稍久則疼痛加重,常喜用雙手捶腰,以減輕疼痛。檢查腰部外形多無異常,俯仰活動多無障礙。少數患者腰部活動稍受限并有壓痛,壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點處,或髂骨嵴后部、腰椎橫突部。X線照片多無異常所見,少數患者可有骨質增生脊柱畸形。

    檢查

      1、X線檢查:多無異常,少數和可有骨質增生或脊柱畸形。
      2、年老或骨質疏松患者檢查,可選擇ECT檢查、骨密度檢查。
      腰肌勞損又稱“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等,主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷。腰肌勞損在慢性腰痛中,本病占的比例最大。多由急性腰扭傷后失治、誤治,反復多次損傷;或由于勞動中長期維持某種不平衡體位,如長期從事彎腰工作;或由于習慣性姿勢不良等引起。腰骶椎先天性畸形者,使腰骶部兩側活動不一致,更易導致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛;颊哂虚L期腰痛史,反復發作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒,時輕時重,纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇,休息后減輕,并與天氣變化有關。腰肌勞損在急性發作時,各種癥狀均顯著加重,腰部活動受限。急性腰扭傷未獲適當治療或治療不徹底,長期不良姿勢導致的腰部軟組織勞損,使腰肌容易疲勞且易出現疼痛,稱慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。

    癥狀判斷

      腰肌勞損的癥狀相當復雜,病情表現也各有不同,以下幾種情況比較常見: 
      1、腰部疼痛程度時強時弱,開始表現為間歇性疼痛,逐漸變為持續性疼痛,并逐漸加劇。
      2、按摩之后疼痛可減輕,用手捶腰可減輕疼痛。適當活動能減輕,活動過度又加重,且反復發作!
      3、早晨起床時腰痛重,活動以后好轉,白天癥狀較輕,夜間加重,有的還影響睡眠。工作或訓練時減輕或消失,休息時腰痛。
      4、疼痛隨天氣變化,受涼或陰雨天疼痛加重。
      5、彎腰工作常覺困難,彎腰時間稍久疼痛加劇。
      6、腰痛范圍較廣,疼痛難以形容,比如隱痛、脹痛、痠痛,有的還伴有沉重感。

    辯證分析

      長期體位不正或彎腰下工作,或經常腰部持續負重,可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。腰部急性損傷后,治療不當或延誤治療,遷延日久,可造成腰部慢性損傷。腰骶部有先天性結構異常,使肌肉的起止點隨之發生異;蛟摬炕顒硬黄胶,而易致腰部慢性損傷。腰為腎之府,由于勞損于腎,或平素體虛,腎氣虛弱,腎的精氣不能充養筋骨、經絡,故患部多為氣血不暢或瘀血滯留于經絡,血不榮筋,筋脈不舒,而致腰部筋攣疼痛。腎氣虛弱,風寒濕邪易于乘虛侵襲,久而不散,筋肌轉趨弛弱,若患者彎腰勞作,則弛弱之筋肌易于損傷,使勞損與寒濕并病。

    編輯本段病因


    原因

     。1)急性腰扭傷后及長期反復的腰肌勞損。
     。2)治療不及時,處理方法不當。
     。3)長期反復的過度腰部運動及過度負荷。如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌長期處于高張力狀態,久而久之可導致慢性腰肌勞損。
     。4)慢性腰肌勞損與氣候環境條件也有一定關系,氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。
      腰肌勞損是局部軟組織的損傷,而腰椎間盤突出癥是壓迫神經導致的癥狀。鑒別這兩個病最簡單的就是前者疼痛局限在腰部,后者會有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳。
      輕微的腰突癥臥床休息、睡硬板床、理療、熱敷,最多做做牽引;腰肌勞損休息就可以緩解。

    三類病因

      1、棘上、棘間韌帶慢性損傷:絕大多數病人有損傷史,彎腰時下腰部感覺酸痛無力,或腰部有斷裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但無運動、感覺障礙。壓痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之間淺表組織,在病變處有時能觸到韌帶剝離感、結節等,腰椎X線攝片檢查無骨質病變。

      2、腰椎退行性脊椎炎:多發生在中年人,腰痛并非均來自增生的"骨刺",而主要是來自肌肉、筋膜、韌帶、后關節的勞損或椎間盤組織或硬脊膜和脊神經,"骨刺"可使腰部的運動受到限制,在臨床上表現為運動不便。晨起或久坐起立時常出現明顯腰痛,活動后上述癥狀能明顯減輕;勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線檢查可發現"骨刺"及生理弧度、椎間隙改變。

      3、第3腰椎橫突綜合征:第3腰椎是位于腰活動的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成為腰椎前屈、后伸、左右側彎和左右旋轉活動的樞紐,其兩側橫突端受牽拉的應力最大。再則,由于第3腰椎橫突最長,所承受的杠桿力也最大,在頂端附著有腰方肌、橫突間肌、橫突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層、橫突間韌帶等組織,腰部任何方向的運動均使第3腰椎橫突頂端承受反復的牽拉和磨動,故致傷機會較多。本病多見于青壯年,以腰部慢性、間歇性的酸脹、疼痛、乏力為主,癥狀不重,酸痛部位廣泛,但講不清楚具體的疼痛點,經充分休息后,癥狀不一定能消除,腰部容易疲勞有煩擾不適感。單一姿式難以持久維持,久坐、久立后,伸腰活動,改變體位才稍感輕松;勞動后腰局部癥狀即明顯加重,酸痛可向臀部、大腿內側放散。遇陰雨天,癥狀加重,天氣晴朗酸痛可緩解。

    編輯本段日常家庭治療


    家庭療法

      腰肌勞損在醫學上是一種慢性的遷延性疾病,本身可以發腰肌勞損的疾病非常多,但是總體來說,不外乎以下兩類疾。

      1,炎癥性疾病,包括泌尿系統感染,生殖器系統感染,這類型疾病,積極通過消炎治療即可取得痊愈。
      2,物理機械性損傷:這類疾病包括我們常見到的急慢性腰扭傷,風濕類風濕,腎虛,椎間盤突出,腰椎骨質增生等。這些疾病,可引起腰部肌肉缺血,缺鈣,受涼,腰肌韌帶纖維過度拉伸;蛘咦甸g盤突出或者骨質增生引發腰部神經壓迫,從而導致腰部肌肉無力,疼痛,引發腰肌勞損。

      所以,日常居家從治療的角度來講,活血通絡,通經化瘀,配合必要的牽引,固定作用,是我們治療腰肌勞損時常用到的方法,這些方法針對不同類型的病情,均可起到作用,但是腰肌勞損的治療關鍵在于堅持。大多客戶腰肌勞損的不到有效的緩解,反復遷延,不能徹底治愈,就在于得不到對癥的方法和自身無法堅持治療。在這一方面,建議腰肌勞損患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械,比如,腰痛治療帶、固定帶等等,都屬于日常居家的常用方法。

     。1)對于因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛,磁療可以改善微循環和組織代謝,促進血脈通暢從而達到止痛。對于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛,磁療可以提高致痛物質水解酶的活性,使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化,達到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,磁場作用于人體,通過經絡穴位增強生物電磁能,可推動經氣的運行,疏通經絡,達到通經止痛的效果。

     。2)獨有的真皮加厚不透氣帶體設計,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產生自身熱蒸理療效果,有利于增加局部血液循環。

     。3)大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片,強調了牽引和固定治療的優點,可有效支撐脊柱和腰椎,增強腰肌收縮力,更好地治療腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導致的腰痛。
     。4)使用非常方便,可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶,不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。
      所以,綜合來考慮,使用對癥的方法,注意堅持治療,腰肌勞損是完全可以得到痊愈。

    日常護理

      1、避免寒濕、濕熱侵襲改善陰冷潮濕的生活、工作環境,勿坐臥濕地,勿冒雨涉水,勞作汗出后及時擦拭身體,更換衣服,或飲姜湯水驅散風寒。
      2、注重勞動衛生腰部用力應適當,不可強力舉重,不可負重久行,坐、臥、行走保持正確姿勢,若需作腰部用力或彎曲的工作時,應定時做松弛腰部肌肉的體操。

      3、注意避免跌、仆、閃、挫。
      4、勞逸適度,節制房事,勿使腎精虧損,腎陽虛敗。
      5、體虛者,可適當食用、服用具有補腎的食品和藥物。

    編輯本段常規治療


    膏藥治療

      膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,古有“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,法耳”、“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應”等說法。由于膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。腰肌勞損可以外貼

    手堂,其有效成分可透入皮膚產生活血,止痛,化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等效果,并通過藥物的歸經作用而調理機體陰陽平衡,滲透于表皮,刺激神經末梢,促進局部血液微循環,扶正固本、改善體質,從根本上、全方位針對腰肌勞損病機特點而發揮療效,改善病變周圍組織營養,起到修復骨病組織的作用,最終達到治療目的。

    中醫治療

      中醫治療腰肌勞損一直是臨床最常用的方法,醫育.具有無痛苦、無并發癥、安全便捷、療效肯定等優點,早已成為眾多患者首選的療方案,針對疾病病機特點而用藥,因而達到了標本兼治的治療效果,已為眾多的腰肌勞損患者解除了疾病痛苦。[2]

    理筋手法

      患者俯臥,術者用手掌揉按兩側骶棘肌,然后找出壓痛點或痛性結節,由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏,然后施于滾法,注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法,令患者側臥,患側在上,術者立于患者背后,一手按其腰部痛處,一手握持患側踝部并向后牽拉,使髖關節過伸,繼而屈髖屈膝,使大腿觸及腹部,然后將下肢牽拉伸直,反復3次。

    針灸療法

      1.針刺取阿是穴:腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等,針刺后可在腰部穴加拔火罐,以散瘀溫經止痛。隔日1次,10次為1個療程。結核及腫瘤患者不宜針灸
      2.耳針刺腰骶區、神門區、腎區等,可稍作捻轉,兩耳同刺,留針10分鐘,隔日1次,可連作2—3次。
      針灸療法

    針灸療法


    針灸注意事項

      針灸治療腰肌勞損,是運用針和灸的方法,對人體腧穴進行針刺和艾灸,通過經絡的作用,達到治病的目的。針灸具有調和陰陽、疏通經絡、扶正法邪的作用。

      針灸治療腰肌勞損時,熱勢熾盛,大汗不止,脈象混亂,脈證不符等病情危重的患者,可慎針刺。骨關節急性感染、結核、惡住腫瘤忌用針剎。

      對于身體過分疲勞和情緒過分激動者以及醉飽之后,應避免針刺,否則易于引起暈針等變端,不適合針灸治療腰肌勞損。骨關節疾病發生后,常引起肢體運動功能障礙,不能主動運動,有些疾病可作一些被動運動,促進恢復。

      針灸治腰肌勞損時人體重要臟腑、器官、腦髓、大動脈、某些大關節等處所分布的穴位,都有嚴格的針刺禁忌,下針時應十分慎重,注意安全。對骨癰疽、骨癆部位、骨腫瘤、血友病性關節炎以及工業性骨中毒,均禁忌針灸。

    推拿療法

      1、循經按揉法:患者俯臥位,醫者站于一側,先用滾、按揉法沿兩側膀胱經由上而下往返施術3~5遍,用力由輕到重。然后用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎等穴,以酸脹為度,并配合腰部后伸被動運動數次。

      2、解痙止痛法:醫者用點壓、彈撥手法施術于痛點及肌痙攣處,反復3~5遍,以達到提高痛閾,松解粘連,解痙止痛的目的。

      3、調整關節紊亂:患者側臥位,醫者面向患者站立,施腰部斜扳法,左右各一次,再取仰臥位,雙下肢屈膝屈髖,醫者抱住患者雙膝作腰骶旋轉,順、逆時針各8~10次,然后作抱膝滾腰16~20次,以調整腰骶關節。

      4、整理手法:患者俯臥位,醫者先用滾、揉法在腰臀及大腿后外側依次施術,往返3~5遍,并點按秩邊、委中、承山等穴,然后用小魚際直擦腰背兩側膀胱經,橫擦腰骶部,以透熱為度,最后用五指并攏,腕部放松,有節律地叩打腰背及下肢膀胱經部位,用力由輕到重,以患者能忍受為度。

      5、輔助治療:功能鍛煉,加強腰背伸肌鍛煉,如仰臥位拱橋式鍛煉,俯臥位的飛燕式鍛煉,早晚各1次,每次各作20~30下。有利于腰背肌力的恢復。

    按摩療法

      1、取俯臥位,家人立其患側,在下腰部和下背部,沿膀胱經自上而下用袞法操作10分鐘。

      2、取俯臥位,家人立其患側,用指擦法自上而下,擦背部兩側膀胱經至局部發熱,再虛掌拍叩擊10次,然后在患處熱敷。
      3、取俯臥位,放松肌肉,用兩手拇指指腹端按揉背部腎俞、關元俞、膀胱俞、腰壓痛點各1分鐘,以有酸脹感為度。
      4、取俯臥位,全身肌肉放松,家人立其左側,用左手掌根自脊柱右側骶棘肌上端按揉并下至腰骶部,重點按揉腎俞、關元俞、膀胱俞、腰背部壓痛點,重進行5次。家人再立其右側,換手同法操作,最后自上而下用掌根按揉脊柱各關節棘突,重復進行3次。[1]

    鍛煉療法

      腰部勞損的練功活動
    對腰部勞損應加強腰背肌鍛煉,以促進氣血流通,增強腰部筋肉的力量?勺髑案┖笱、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功,并可結合廣播操、太極拳等。
      急性腰扭傷后未徹底治療,或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大,超過了局部所承受的能力或反復單一動作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重,自感不適開始,夜間疼痛加重,輕微活動疼痛減輕,在競技狀態時幾乎不疼,活動累了疼痛加重。
      腰肌勞損

    腰肌勞損



    編輯本段矯正姿勢鞏固姿勢

      腰肌勞損,在醫學上屬于姿勢性腰痛,經過姿勢對姿勢的調節,可以減緩癥狀,關鍵是保持腰椎姿勢的挺拔,減小腰椎曲度骨盆前傾,避免后側肌肉攣縮。不然會逐漸加重,導致骨質增生和腰椎間盤突出。倒走鍛煉是一種行之有效的方法,倒走時人體重心向后移動,有利于減小骨盆前傾和腰椎曲度,因為脊柱就是在人體的背后側,所以重心后移是矯正姿勢的有效方法,這是人體的自身結構決定的。站立的時候也一樣,雙腳前腳掌踩一本厚書,只要讓腳跟低于腳掌,重心后移,就可以減小腰椎曲度矯正姿勢。只是運用了外部的強制性力量,該方法在舞蹈形體訓練教學中,針對初學者較為常用。

      倒走時能夠強迫人體的重心后移到腳跟,在保持腰部姿勢挺拔姿勢的基礎上,鍛煉腰背部肌肉,促進腰背部血液循環,緩解疼痛?梢栽囋嚨棺,看看有無效果,倒走時穿平底鞋,小步子慢走,運動量以腰部不感覺到累為宜,可以少量多次進行鍛煉,過多的運動量是會加重腰痛的,要量力而行,注意安全。倒走鍛煉不方便的話,可以在家中鍛煉:赤足或穿平底鞋,前腳掌踩在厚度約為20毫米的書上,堅持直立,堅持直立的時間越長越好,可以感覺一下腰痛有無減輕,這和倒走鍛煉的效果是一樣的,更加安全,有利于堅持。倒走鍛煉和負跟站立鍛煉對腰痛有作用的話,可以穿一雙前高后低的負跟鞋,前高后低強迫人體的
    重心后移到腳跟,減小腰部曲度和骨盆前傾,矯正不合理姿勢,鍛煉腰背部肌肉,緩解疼痛,鞏固倒走鍛煉的效果,對腰肌勞損有康復的作用。
      只要人體重心后移,就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度,減緩癥狀,有益無害,矯正一點是一點,癥狀減輕后,仍然要堅持一段時間作為鞏固,鞏固期內可能沒有什么感覺,但鞏固期是必須的,防止復發是患者特別需要注意的。資料來源:科技日報《學習倒著走
    穿好負跟鞋》。
      腰肌勞損患者日常生活中最好不要穿任何帶跟的鞋,高跟鞋會加重腰痛甚至直接導致腰痛,而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣,都是讓重心前移,容易導致脊柱彎曲加大,與高跟鞋相比只是程度的問題,而且學術界早就指出,中跟鞋有益健康是偽科學。

    編輯本段中醫療法


    中醫治療的辨證分析

      腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現出以腎虛為本,感受外邪,跌仆閃挫為標的特點。臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者,其證多屬表、屬實,發病驟急,治宜祛邪通絡,根據寒濕、濕熱不同,分別施治。由腎精虧損所致者,其證多屬里、屬虛。常見慢性反復發作,治宜補腎益氣為主。

    臨床治療的辨證論治

      1.寒濕型
      【證見】 腰部冷痛重著,轉則不利,靜臥不減,陰雨天加重。舌苔白膩,脈沉。
      【治法】 散寒祛溫,溫通經絡。
      【方藥】(1)主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味,處方:干姜12克,炙甘草9克,白術15克,茯苓20克,杜仲、獨活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。
     。2)二術苡仁湯 (劉國普驗方) 處方:白術30克,薏苡仁20克,蒼術15克。水煎服。
      (3)強腰散 (張鑒銘驗方)
    處方:川烏30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將上藥共研為極細粉末,每次30~50克,開水沖調如糊狀,攤于紗布,趁熱時敷貼于痛處,隔日1換。

     。4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1劑,連服7劑。
      2.濕熱型
      【證見】 腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動后可減輕,尿赤。舌苔黃膩,脈滑數。
      【治法】 清熱利濕,舒筋通絡。
      【方藥】(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)
    加減,處方:蒼術、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。
     。2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
    處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克。水煎服。
      3.腎虛型
      【證見】
    腰痛而酸軟,喜按喜揉,足膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,面色蒼白,心煩口干,喜暖怕冷,手足不溫、常反復發作。脈沉細或細數。
      【治法】 補腎填精益氣。
      【方藥】(1) 主方左歸丸 (張介賓《景岳全書》)加減,處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。
     。2) 溫腎止痛丹 (賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。(3) 溫腎通絡湯
    (賴天松等《臨床奇效新方》)
    處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當歸10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1劑。
      4.淤血型
      【證見】痛有定處,如錐如刺,俯仰不利,伴有血尿,日輕夜重。
      【治法】行氣活血、舒筋祛瘀,通絡止痛。佐以補肝益腎。
      【方藥】(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。

     。2)腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半于服藥時同藥咽下。

    辨證療法

      【辨證】氣血留滯,經絡受阻,肝腎不足。
      【治法】活血通絡,調補肝腎。
      【方名】地龍散加減。

      【組成】地龍9克,蘇木9克,桃仁9克,土鱉9克,麻黃3克,黃柏3克,元胡10克,制乳沒各10克,當歸12克,川斷12克,烏藥12克,甘草6克。
      【用法】水煎服,每日1劑,食前服。
      【出處】楊定明方。

    編輯本段預防方式


    基本方法

      1、防止潮濕,寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之后,要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。

      2、急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。
      3、體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。
      4、糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等等。
      5、防止過勞,人就像一臺機器一樣,過度的運轉或超負荷的使用,必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現腰痛,因此,在各項工作或活動中注意有勞有逸。

      6、使用硬板軟墊床,睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊。

      7、注意減肥,控制體重,身體過于肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產后,都是易于發胖的時期,節制飲食,加強鍛煉是必要的!

      8、節制房事,“腰為腎之府”,房事過頻必然有損于腎,腎虧則腰痛。
      9、勞動,勞動姿勢不正確,容易造成腰肌勞損,F在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大家預防腰肌勞損。背重物時,胸腰稍向前彎,髖膝稍屈5,邁步要穩,步子不要大。

      平時要注意保持良好的姿勢,不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢,維持一個固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃,無論是什么姿勢維持太久都不好,而錯誤的姿勢是會加重腰酸背痛的。不要過度勞累進行劇烈運動,腰肌勞損康復后過度勞累還是會復發的,即便是正常人過度勞累也不行的。在日常生活中,不良的姿勢,例如:不正確的坐、立、行及睡眠姿勢,長時間伏案閱讀,書寫和看電視、上網,在辦公室長時間坐著的工
    作方式,不正確的搬運物品,長時間駕車,家居生活中工作臺面的高度過低,瑣碎的家務事以及運動損傷等等 都會引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的臨床癥狀 ,要注意這些,不要睡過軟的床鋪。

    自我保健

      腰肌勞損患者可按下列方法進行自我保健以防病治病。
      1、按揉腎俞、腰俞、委中、阿是穴,每穴按揉 2分鐘。
      2、兩手半握拳,在腰部兩側凹陷處輕輕叩擊,力量要均勻,不 可用力過猛,每次叩擊2分鐘。
      3、兩腿齊肩寬站立,兩手背放在背部,沿腰兩側骶棘肌上 下按摩100次,以腰部感覺發熱為度。
      4、雙手叉在腰部,兩腿分開與肩同寬,腰部放松,呼吸均勻,做前后左右旋轉搖動,開始旋轉幅度要小,逐漸加大,一般旋轉80~100次。

      5、彈撥痛點10~20次,然后輕輕揉按1~2分鐘。

    自我按摩療法

      1.預備式坐在獨凳上,雙目平視前方后微微閉合,雙腳平放在地板上與肩同寬或比肩略寬,呼吸調勻,全身放松。

      2.搓擦腰骶部雙手 掌分別放在腰部兩側,適當用力從腰部往骶部作搓擦動作3 0~50次,以腰部有微熱感為佳。
      3.拳揉腰骶兩側雙手握拳,將拳頭的掌指關節分別放在腰椎兩側,適當用力從腰部往骶部揉按30~50次。
      4.按摩腰部兩側雙手叉腰,將拇指分別放在腰椎兩側,其余四指附著于腰部外側,然后適當用力從腰部向腹部橫行按摩30~50次。

      5.拳拍腰骶部雙手握拳,用拳頭拍擊腰骶部兩側30~50次。
      6.團摩臍四周將一手的掌心放在肚臍上兩寸處,另一手掌面重疊在掌背上,然后適當用力沿臍四周作環形按摩30~50圈。
      7.揉掐腿肚將左(右)腳放在右(左)大腿上,雙手拇指放在腿肚,其余四指附著于對側,并從上至下揉掐腿肚30~50遍,雙腿交替進行。

      8.對按昆侖太溪穴同上一坐姿,用左(右)手的拇指指尖放在右(
    左)腳內踝關節后側的凹陷處,中指指尖放于外踝關節后側凹陷處,然后拇、中指作用力對合動作,對按30~50次,雙腳交替進行。
      9.搓擦足心同上一坐姿,用左(右)手的掌心放在右(左)腳的足心,作前后搓擦動作30~50次,雙腳交替進行,以足心發熱為佳。

      以上9式,堅持早晚各做1次,可以起到補益肝腎、疏利筋骨、通絡止痛的作用,并能增強機體免疫功能,對慢性腰肌勞損有良好的防治效果。

    如何預防

     。1)保持良好姿勢并矯正各種畸形。正確的姿勢是抬頭平視、收腹挺胸,維持脊柱正常的生理弧度,避免頸椎和腰椎過分前凸。在兒童和青少年發育期保持良好姿勢最重要。
     。2)加強體育鍛煉能使肌肉、韌xiu帶、關節囊經常處于健康和發育良好狀態,肌力及韌帶彈性良好者,發生勞損機會少。
     。3)勞動中注意體位,避免在不良體位下勞動時間太長,對單一勞動姿勢者,應堅持工間鍛煉。
     。4)注意勞逸結合,慢性病、營養不良、肥胖者,要注意休息。急性扭傷者應治療。

    編輯本段注意事項

      一、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
      二、注意腰間保暖,盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物,不要長時間在空調下,這樣對腰部不太好!
    加強腰背部的保護。
      三、不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)注意勞動姿勢,避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病。
      四、平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等經常吃,也有利于 鈣的補充,注意營養結構。
      五、保持良好的生活習慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累。
      六、站或坐姿勢要正確。脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如
    松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢不應保持太久,適當進行原地活動或腰背部活動,可以解除腰背肌肉疲勞。

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